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老年风湿病,不容忽视的慢性杀手!
2016-12-08

近日,我院干保一区接诊了一位特殊的患者,女性,86岁高龄,发热伴头痛、头昏两月余,疼痛时以头两侧颞部及顶部为主,右颞部可触及条索状隆起,有搏动和压痛感,体温波动于37.5~39.0℃;病程中老人体重下降,贫血进行性加重,血红蛋白一度降至68g/L,但血沉、C反应蛋白(CRP)却明显升高,各项风湿免疫抗体均呈现阴性。这样一个病例引起了我们的注意,发热原因究竟是什么?感染?肿瘤?风湿病?经过认真排查,干保一区主任欧阳晓俊诊断为风湿免疫疾病:颞动脉炎,并给予患者小剂量激素及免疫抑制剂治疗。很快,患者体温趋于正常,血沉、CRP下降,血红蛋白上升,精神状况明显好转。

12月6日下午,我院教育科组织部分科室针对上述病例做了讨论分析,同时邀请到江苏省人民医院风湿免疫科主任、江苏省医学会风湿免疫分会主任委员张缪佳教授来我院做《老年常见风湿性疾病诊治》专题讲座。

张缪佳教授提到,随着老龄人口的增加,老年风湿病群体也在迅速增长,但老年风湿病症状不典型、侵犯身体多个系统,加上老年人合并症多,使得风湿病的诊断常常受到干扰或者直接被忽略,从而导致有些患者得不到及时治疗,有的甚至引起内脏器官功能衰竭。张缪佳教授提醒大家,发生在老年人群中的常见风湿病包括类风湿关节炎、风湿性多肌痛、干燥综合征、系统性血管炎、皮肌炎/多肌炎、红斑狼疮等。常见的症状包括下肢或全身多个关节疼痛、下肢甚至四肢麻木、足部溃疡、久治不愈的皮疹或瘀斑,有的还可能出现发热、口干眼干、反复角膜炎和/或葡萄膜炎、腹痛或腹部包块、血尿或泡沫样尿、不明原因浮肿、咳嗽气促、神经病变等。这些症状在呼吸科、消化科、肾科、外科、耳鼻喉科、皮肤科、眼科等临床科室都可能会碰见,只要尽早诊断、及时治疗,这些老年风湿病患者是完全可以康复的。所以临床医生尤其是非风湿专科医生在碰到这类老年患者时应仔细鉴别,以免漏诊误诊。

 

(干保一区)

 

点击数:2016-12-08
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