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营养治疗——托起生命之重
2017-05-15

5月2日,我院干部保健一病区邀请到南京总医院外科汪志明主任来我院作专题讲座。汪志明主任长期从事营养支持、内镜外科、腹腔镜微创外科及胃肠肿瘤的研究与临床工作,擅长临床营养支持、胃肠疾病及肝胆胰疾病的微创治疗。

讲座中,汪志明主任着重对内镜下胃空肠造瘘技术的发展、适应证、禁忌证、操作、并发症预防、术前术后管理等作了详细地阐述,操作部分还进行了视频演示。讲座吸引了来自老年医学科、消化科、ICU、血液肿瘤科、肾科、口腔科、急诊科等众多科室主任、护士长、医护人员参加。


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90岁高龄、严重的糖尿病、脑梗死及阿尔茨海默病,近半年来只能卧床、进食流质食物、饮水容易呛咳、大小便失禁、血糖持续波动于15-20mmol/L,更要命的是双足跟各有一个直径约6cm的褥疮且感染、持续发热、血浆白蛋白只有25g/L、体重指数只有18.94kg/m2,面对这样的高龄患者,虽然家属基本放弃治疗,但我院老年医学科一病区的医务人员依然决定尽全力诊治。

针对老人病情严重且营养不良的情况,除了常规治疗及创面处理外,解决老人的营养障碍问题是重中之重。

由于老人患有老年痴呆合并吞咽障碍,我们采取了鼻饲营养方式。在根据老人身体状况提供合适的热量及蛋白供给一段时间后,老人的血糖及营养状况趋于平衡,再通过有效地营养干预及综合治疗后,老人的身体、精神状态逐渐恢复,创面完全愈合。这时,老人的家属希望老人能出院回家,但由于老人需要依靠鼻饲管补充营养,无法出院。在和家属充分沟通后,我院消化科为老人实施了内镜下胃造瘘手术,经过精心地术后护理,老人康复出院,住进我院全面运营管理的南京江宁沐春园护理院,一年过去了,老人在护理院生活一切顺利,家属十分满意。

营养是保障人体健康、生理功能正常的重要因素。有数据显示,营养失衡在普通老年人群中占5-12%,在住院老年患者中则高达52-85%。

老年疾病康复的基础在于营养治疗的有效实施。我院老年医学科一病区自2015年底以来,针对老年营养管理开展了营养风险筛查、营养评估、营养多学科干预、制定营养实施规范等一系列工作。结果显示,老年医学科一病区的住院患者中营养不良风险者近70%。由于老年住院患者的营养状态与临床结局密切相关,营养不良可导致患者住院日延长、术后并发症增加、功能依赖、感染及死亡率上升。而营养支持技术是成功实现老年营养干预的重要手段与途径。因此,我院老年医学科一病区探索了高龄卧床老人的床旁徒手鼻肠管置管技术,包括电磁导航置管、超声引导下置管及盲插置管技术,并和消化科联动推动开展经皮内镜下胃造瘘技术(PEG/J)。

到目前为止,我院老年医学科一病区已有近二十名患者成功接受床旁鼻肠管置入,5位患者接受PEG/J手术,患者平均年龄90岁以上。更可喜的是,部分患者在接受PEG手术后,营养状况改善,接受家庭营养支持指导后顺利出院。


(老年医学科一病区 欧阳晓俊)


点击数:2017-05-15
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