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【大内科系列讲座第五讲】急性上消化道出血的急诊诊治流程专家共识
2019-06-05

5月30日中午,我院在17楼第二会议室举办了“急危重症系列讲座之急性上消化道出血的急诊诊治流程专家共识”学术讲座,消化科主任赵君宁主讲。各相关科室医务人员参与学习,学术氛围浓厚。

赵君宁主任首先介绍了共识中急性上消化道出血的定义、分类,他指出,分类主要依据出血速度及病情轻重,分为一般性和危险性两种,其中危险性上消化道出血临床占比15-20%。对于病情处于危险性的患者,医生应根据临床实验室内镜检查指标对患者病情进行早期危险分层,这种早期危险分层将有助于患者在最初72h内早期干预和密切监测后获益,以及在内镜诊治后安全出院。随后,赵君宁主任还就危险性急性上消化道出血的常见病因、临床表现、诊治流程等方面做了系统地讲解。他强调,当患者出现急性上消化道大出血时,首先应紧急评估出血情况再进行针对性的紧急处理。共识指出,当患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及,则应立即开始心肺复苏。最后,赵君宁主任详细介绍了共识中急性上消化道出血急诊诊治流程中的紧急处置,包括常规处理、初始药物治疗、急诊内镜检查和治疗、介入治疗、外科手术治疗等方式,以及紧急处置后的二次评估、三次评估。

 

知识小链接:

紧急评估流程:

1.意识判断:

(1)对未出现呼吸心跳停止的病人,首先进行意识状态判断 

(2)Glassgow评分≤8分,表示病人昏迷,应对呼吸道采取保护措施

2.气道:气道是否通畅,出现气道阻塞时应当采取必要措施保持气道开放

3.呼吸:患者的呼吸频率、呼吸节律是否正常,是否有呼吸窘迫的表现(如三凹征),是否有氧合不良(末梢发绀或血氧饱和度下降等),必要时实施人工通气支持

4.循环:及时监测脉搏、血压、毛细血管再充盈时间,以估计失血量,判断血流动力学是否稳定


供稿/科教科

专业审核/杨俊 周卫华

审核/徐敏

编辑/张婷

 

点击数:2019-06-05
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