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呼吸内科

 

 

江苏省老年病医院(南京医科大学附属老年医院)呼吸科创建于2000年,是集急慢性呼吸疾病,尤其是老年呼吸疾病诊断治疗为一体的综合治疗及科研单位。近年来,随着医院的壮大与发展,科室经过十八年的培育、历练,在临床、科研、教学、慢病管理等方面取得长足进步,成长为在睡眠呼吸疾病诊断与治疗领域全国知名、呼吸肌功能检测专项技术全省领先、疑难危重症救治全院领先;医疗技术与服务、临床与科研、梯队建设与人才培养呈并进、协调、持续发展的一支重要技术力量。

    目前科室实际开放床位32张,现有医护人员37名,医师12名,其中高级职称4名,中级职称6名,初级职称2名;博士5名,硕士5名,并有2名护士获专科护士资格。特聘教授1名、客座教授1名。连续六年获评院危重症救治一等奖。近几年,科室获得国家自然科学基金2项、中国科协基金项目1项、省自然基金课题5项、省卫生厅课题3项、市科委课题1项、省六大人才高峰课题3项,江苏省科教强卫工程“青年医学人才”基金项目1项、江苏省中医药管理局课题1项、国际多中心合作项目2项。研究基金共约五百余万元。共发表论文54篇,其中SCI收录论文23篇,核心期刊论文32篇。获得中华医学科技奖、南京市科技进步奖等。2018年科室获得“院级重点专科”称号。


科室结构、功能与设备介绍

科室内部设置如下:病房、门诊(包括专科门诊、专家门诊、慢阻肺专病门诊、鼾症-心肺联合门诊、戒烟门诊等专病门诊)、慢性气道疾病研究室、呼吸ICU、呼吸诊疗中心(包括肺功能室、睡眠室、气管镜室、右心导管室、呼吸肌功能检测室、显微成像室)、感染MDT高级专家会诊中心。


呼吸科配备有各种用于临床、科研工作的进口或国产设备:

电子支气管镜、纤维支气管镜、胸腔镜、多导睡眠监测仪、睡眠初筛仪、血气分析仪、便携式及大型肺功能仪、呼出气一氧化氮检测仪、经皮二氧化碳检测仪、经鼻高流量氧疗仪、无创及有创呼吸机、右心漂浮导管以及配套监测仪、膈肌肌电及呼吸信号采集处理系统、介入呼吸病学的快速现场评价设备(显微成像系统)、除颤仪、多参数监护仪、排痰仪、超低温冰箱、间歇低氧舱等。


常规开展多达二十余项专科技术:

支气管哮喘规范化治疗、COPD分级与规范化治疗、肺部感染病原学检查(痰、血、胸水等)、肺部感染抗菌药物合理应用、支气管肺癌早期诊断、张力性气胸诊断与治疗、呼吸衰竭诊断与治疗、肺功能检查、纤维及电子支气管镜检查、胸腔镜、血气分析、弥漫性间质性肺病鉴别诊断与治疗、肺血管病诊断与治疗、有创及无创呼吸机辅助通气、呼吸介入诊断与治疗、睡眠呼吸障碍疾病诊断与治疗、降钙素原检测、FeNO检测、呼吸危重症诊疗、多频震动和排痰、经皮穿刺肺活检、胸腔穿刺术、胸腔镜手术、胸腔闭式引流术、下腔静脉滤网植入术、三球式呼吸训练器等。目前,肺部感染协作组业已搭建,通过包括呼吸科、院感科、感染病科、微生物室、影像科、病理科等在内的多学科组队模式,提高医疗服务效能,努力满足患者医疗需求。


省、市领先的特色技术:

一、膈肌肌电检测技术:与广州呼吸疾病国家重点实验室合作项目。用于临床评价COPD、睡眠呼吸暂停、不明原因呼吸困难、危重症患者的呼吸机脱机评估等。可有效对膈肌收缩功能、膈肌疲劳程度、呼吸效能等膈肌电生理活动和功能状态进行定量分析。此技术已经为我科带来一项科研成果和产生多项科研项目,包括国家自然基金项目,发表多篇SCI文章。

二、睡眠呼吸监测:传统优势技术,应用于临床二十余年,早在上个世纪八十年代,率先从北京协和医院引进了睡眠初筛技术,建立了省内第一家睡眠检查室。近年来在常规多导睡眠监测的基础上增加了多导联心电监测及膈肌功能监测,可更加有效的研究睡眠呼吸暂停的心血管并发症及呼吸中枢的病理生理改变,省内领先。技术沿革与发展:

1、睡眠监测技术从最初的简陋国产初筛设备,不断更新换代为先进的现代化多导睡眠图,进而完善为多导睡眠图、睡眠初筛换代产品,诊断—治疗一体化机等系列睡眠检测仪,使得技术日臻完善,睡眠室的建设更加先进,规范。

2、睡眠检测技术广泛应用于临床,为数千患者做出了诊断,尤其在阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压病、糖尿病、脑卒中关系的临床处理上,大大提高了诊治水平,并在一定程度上起到了预防疾病发生、发展的作用。该技术更是在一些较为疑难病例的诊治中,例如慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停、难治性高血压、睡眠低通气、胸主动脉瘤、多系统萎缩合并睡眠呼吸暂停,显示出明显优势。目前睡眠室建立了稳定的患者人群及其数据库,开设了鼾症--心肺联合门诊及鼾症专家门诊。

三、感染多学科协作(MDT):秉承多学科诊疗理念,于2017年初组建了由呼吸科为主要科室成员,以重症医学科、老年医学科、院感科、感染科、微生物室、影像科及药剂科为核心成员组成的感染多学科协作团队,开展了感染多学科协作为特色的治疗模式。MDT采取定期举办疑难病例谈论会或学术报告会等形式,同时,技术上与南京军区总院同步,积极引进了诊断性介入肺脏病学中的一个重要技术--快速现场评价技术,为全院感染相关疑难病例提供了更为专业权威的诊治方案。目前医院抗感染水平正在持续稳步提升。自2017年下半年以来,在施毅教授带领下,感染MDT团队应用快速现场评价技术完成诊断近四十例,为全院近五十位疑难病例制定了更为科学、精准的诊疗方案,并且获得令人满意的疗效,同时在提高我院有关职能科室管理干部和临床医护人员专业素质、技术水平方面效果显著。该项工作居南京市先进水平。

四、右心导管术:自2014年启动该项技术以来,已顺利完成14例慢性呼吸系统疾病患者的右心导管检测,在确诊肺动脉高压方面起到金标准的作用,在辅助诊断肺源性心脏病方面和在确诊患者治疗效果的判断方面起到关键作用,并在鉴别原发性/继发性肺动脉高压方面起到鉴别诊断作用,可为后期治疗选药提供指导。还可通过监护仪计算患者的心输出量、肺血管阻力等,以进一步明确患者的全心功能状态,指导重危患者后期的补液及心脏保护治疗。

五、运动心肺功能检测及康复:自2013年在省内率先开展运动心肺检测及康复治疗以来,已顺利完成数十例COPD患者的运动心肺功能检测及据此进行了康复治疗。据后期的跟踪随访数据分析,运动心肺检测及康复治疗,能明显降低随访患者的年平均住院医疗费用,降低住院期间重症监护的比例,明显改善患者的生活质量。


辐射能力

科室自建科以来,在医院各方的支持、配合下,无论在临床工作还是在科研教学等方面都取得长足发展,特别在广州呼吸疾病国家重点实验室睡眠中心的罗远明教授的指导下,学术水平和科室影响力不断提高,我们的部分核心技术得到大力推广,尤其在一批三级甲等医院得到应用。自2017年以来,借医院聘请解放军南京总医院施毅教授来院指导感染多学科协作的机会,作为主力单位,呼吸科积极发挥在抗感染方面的主导作用,临床水平得到进一步提升。


科研能力

近十余年来,科室获得国家自然基金2项、中国科协项目1项、国家卫生部保健局项目、江苏省自然基金、江苏省卫计委项目、江苏省“六大人才高峰”项目、呼吸疾病国家重点实验室开放课题、南京市科技局项目等一批研究项目,历年来科研经费总计五百余万元。


获奖

2017年江苏医学科技奖3等奖、2011年南京市科技进步奖3等奖、2011年科技部华夏医学科技奖3等奖、吴阶平医学基金会健康睡眠研究专项基金科普活动推广奖。


继续医学教育

主办国家级继续教育项目5项,省级继续教育项目5项。主办多届南京地区大型COPD、哮喘联盟义诊、世界睡眠日义诊、睡眠高峰论坛。



对外合作

国内:建立了与广州呼吸疾病国家重点实验室睡眠中心的长期合作,包括科研合作、人员与设备交流、学术来往、人才培养等。科研合作内容主要为:

1.膈肌肌电检测评价慢阻肺急性加重期的膈肌功能。

2.慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停的精准诊断。

3.膈肌肌电在肺康复中的应用。

与北京协和医院呼吸科、上海瑞金医院呼吸科、四川华西医院睡眠中心建立了长期人才培养计划;香港中文大学沙田医院睡眠中心学术交流。

国际:在江苏省卫计委国际合作处安排下,与日本专业人士合作开展睡眠呼吸疾病的基础研究与临床诊疗。


人才队伍建设

科室拥有一支医德良好、学术活跃、技术精湛的人才梯队。近年陆续派出5名医师外出进修学习,其中2名医师赴美国进修学习,已培养专科护士2名,正在培养的专科护士3名。专业特长方面:陆甘主任医师专长为睡眠呼吸障碍疾病的诊断及治疗,尤其老年患者的综合治疗;刘剑南副主任医师专业方向为肺部疑难杂症的诊断和慢阻肺急慢性期的治疗;欧阳钢主任医师的专业特长为慢病康复尤其是肺部疾病的康复治疗;王伟主任长期致力于慢病管理研究,目前正在美国进行专项进修;毛圆和谈谈二位博士主攻胸部肿瘤尤其是肺癌的早期诊断和治疗,包括肿瘤微创治疗及细胞生物治疗;张丹丹医师主要负责慢阻肺、肺部小结节的随访及管理;邓晓静医生、蒋承慧护士长专攻呼吸衰竭等危急重症的救治;朱选风医生带领高佳医生及睡眠室技师传承科室优势睡眠工作。本科室人才梯队合理,学业有专攻,亚专科方向明确。


参编专著

副主编《现代睡眠呼吸障碍学的基础与临床》,参编《睡眠与睡眠障碍》。




 

 

 

 

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