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血液肿瘤内科

 

 

 

江苏省老年病医院(南京医科大学附属老年医院)血液肿瘤科创建于2000年,是集肿瘤化放疗、分子靶向治疗、微创治疗、中西医结合治疗、热疗及肿瘤舒缓治疗等为一体的肿瘤综合治疗及科研单位。近年来,随着医院全方位的发展与壮大,科室在医、教、研方面亦成绩斐然,目前已成为老年肿瘤综合治疗、老年肿瘤舒缓治疗、老年肺小结节综合筛查的省内知名肿瘤内科医疗单元。2012年2月科室获得江苏省首批“癌痛规范化治疗示范病房”称号,并入选卫生部首批全国“癌痛规范化治疗示范病房”培育单位;2015年获得“院级临床重点专科”称号,2016年获得“南京市临床医学重点专科”称号;目前正积极争创“江苏省临床医学重点专科”。

科室目前实际开放床位44张(本部20张,河西分院24张),平均年住院病人1200人次,年门诊肿瘤患者10000人次。医护工作人员共47人,其中高级职称5人,中级职称6人,博士3人,硕士10人,硕士研究生导师1人,临床药师2人。5位护士拥有肿瘤舒缓治疗专科资质。科室拥有江苏省医学会临床流行病学分会主任委员1名,江苏省医学会老年医学分会副主任委员1名,江苏省医学会中西医结合学会常务委员1名,江苏省医学会第二届肿瘤化疗与生物治疗分会委员1名,江苏省中医药学会肿瘤专业委员会青年委员1名,江苏省 “333”学术技术带头人培养工程第三层次1人,江苏省 “6个1”人才1人,江苏省科教强卫工程“青苗人才”1人,江苏省卫计委六大高峰人才5名。近年来,科室获得国家自然科学基金3项、中华医学会基金资助课题1项、省自然基金课题4项、省卫生厅课题6项、省中医药局课题2项、省六大人才高峰课题5项,并获得江苏省科学技术奖三等奖2项,卫生厅新技术引进奖一等奖2项,二等奖3项;获得国家发明专利2项。近年来发表SCI收录论文30余篇及核心期刊论文20余篇。

科室特色介绍:

一、老年肿瘤的综合治疗

1、老年肿瘤患者的规范化治疗:作为老年医院的肿瘤科,科室收治的病人以老年人为主,甚至有部分高龄患者,而老年人由于脏器贮备功能差、基础疾病多等特点,对细胞毒类的药物耐受性大多较差,这也导致了老年肿瘤病人尤其是高龄病人在治疗方案的制定上与中、青年肿瘤病人的不同。但由于目前对于这类病人的治疗国内尚无明确指南,因此我科在遵循国内外治疗指南如NCCN指南和中国肿瘤专家共识的指导意见,确保治疗规范的基础上,结合老年人的病理生理特点,不断探索适合老年人的治疗方案。

2、肿瘤个体化精准治疗:随着精准医疗的发展,恶性肿瘤的精准治疗日益受到大家的重视。而作为肿瘤患者,精准治疗所带来的收益也是无法想像的。因此,科室一直致力于对患者精准治疗的探索,加强靶向治疗手段的应用,以期让肿瘤患者获得更好的疗效而降低毒副反应。科室通过对外合作,为肿瘤病人进行Her-2、CD20、EFGR突变等多种基因的检测,并根据检测结果,开展针对Her-2阳性乳腺癌、CD20+淋巴瘤、肺癌EFGR敏感突变等患者的靶向治疗。同时开展晚期结直肠癌的抗EGFR治疗、多种实体肿瘤的抗VEGFR治疗、肾癌患者中索拉菲尼及依维莫斯治疗、肾癌及其他多种肿瘤中抗PD-1治疗等。

3、肿瘤微创治疗:近年来肿瘤微创治疗已迅速成为肿瘤治疗的重要手段。以血管栓塞+灌注化疗、局部微波或射频消融治疗、放射性粒子植入术、导管支架植入术等为代表的微创治疗手段已日益成为肿瘤治疗的大势所趋。我科紧跟医学科学技术的发展方向,积极开展肿瘤的微创治疗,并在全省率先开设肿瘤微创治疗专病门诊。目前我科已能够常规开展实质器官肿瘤病灶的消融治疗、放射性粒子植入手术、肝动脉持续性灌注化疗及栓塞治疗;胆道梗阻引流及支架置入术;DSA引导下经皮穿刺胃造瘘手术及小肠营养管置入手术等微创治疗工作。

4、肿瘤MDT综合治疗:恶性肿瘤的诊治往往会牵涉到内科、外科、放射科、病理科等多学科交叉合作,因此,我科从2012年开始引进多学科综合诊疗(MDT)模式,并结合医院特色和老年肿瘤病人的特点,不断探索其在医院的实际应用。近3年来,已将MDT在日常肿瘤的诊治中常规开展。

二、改善肿瘤患者生存质量的舒缓治疗

舒缓医学是给予那些对治疗已无反应、生存期有限的患者(如恶性肿瘤被确诊为晚期、慢性充血性心力衰竭晚期、慢性阻塞性肺疾病末期等)及其家人进行综合治疗和照护的学科。河西分院肿瘤科常年收治晚期肿瘤患者,为患者提供镇痛,并积极控制患者的各种症状,减轻精神、心理、灵性痛苦等。由于疼痛极显著的影响着患者的生活质量,世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的"第五大生命体征"。积极有效控制癌痛是舒缓医学的重要内容。我科在省内较早开展癌痛规范化诊治工作,于2012年成为江苏省第一批“癌痛规范治疗示范病房”单位,同时为卫生部“癌痛规范治疗示范病房”的培育单位。

三、加强肿瘤早期诊断

1、开设老年肺小结节专科门诊:随着CT技术的发展,以及低剂量CT在肺癌筛查及早期诊断中的应用,肺小结节的发现率明显上升,这一方面提高了早期肺癌的诊断率,另一方面却增加了患者的负担。我科于2007年开设肺小结节门诊,至今诊治肺小结节患者2000余人,诊断100余例早期肺癌患者,经手术或微创治疗,预后良好。同时,及时鉴别并排除了部分可能临床误诊为肺癌的患者,比如部分临床表现不明显的肺炎等,从而减少了有创性的过度诊断和过度治疗率。

2、开设老年贫血门诊:贫血是老年人的常见疾病,却也是部分恶性血液疾病和恶性实体瘤的临床表现,因此我科专门开设了老年贫血门诊,为老年人提供相关诊治,重点是贫血原因的判断,以期提高老年肿瘤的诊断率。

四、新技术新项目的引进应用

我科在江苏省内较早开展腹腔热灌注化疗,甲状腺、乳腺结节消融治疗,肺部肿瘤射频消融治疗,肝脏肿瘤消融治疗,肝动脉持续性灌注化疗及栓塞治疗,胆道梗阻引流及支架置入术,DSA引导下经皮穿刺胃造瘘手术及小肠营养管置入手术,放射性粒子植入手术,并且常规开设静脉置管护理门诊,其中动、静脉输液港植入术获得江苏省老年医院新技术引进奖二等奖, PICC抗返流穿刺针及双腔胃引流及肠内营养管均获得国家发明专利授权。

五、重视医教研的渗透结合及人才队伍的培养建设

作为南京医科大学附属医院、江苏卫生健康职业学院的附属及教学医院,科室始终坚持以科教带动学科发展,以科教提升医疗质量的学科发展思路。目前科室承担江苏卫生健康职业学院的内科学教学工作,每年承担教学任务100余学时;科室拥有肿瘤专科实验室,可开展常规分子生物学及细胞生物学实验;南京医科大学与我科设置临床专业型硕士联合培养模式,目前在读硕士研究生1名。近年来科室承担国家级、省市级课题10余项,发表SCI收录论文30余篇及核心期刊论文20余篇。科室高度重视人才培养,制定专门的人才培养计划,合理规划、分步实施,根据各人专业及业务特点,明确培养方向,逐渐形成合理的人才梯队;加强在职人员的继续教育,鼓励科室人员学历深造,目前已培养多名博士和硕士研究生,积蓄科室年轻的后备力量。此外,科室不断加强对外交流学习,先后派遣科室年轻医师赴美国德州大学MD Anderson肿瘤中心、美国纽约Icahn School of Medicine at Mount Sinai、意大利Sant Maria Annuuziata医院等国际知名医学院校访问学习。

 

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