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内分泌及糖尿病防治研究中心简介

内分泌科和糖尿病防治研究中心集临床、教学、科研三位一体,门诊设有专科及专家门诊、甲状腺门诊,专科病区现有床位38张。医护团队现有高级职称7人、中级职称12人、初级职称11人,其中博士2人,硕士10人。自2000年建科以来,内分泌科成功诊治了垂体瘤、垂体前叶功能减退、空泡蝶鞍、甲状腺危象、甲亢合并心衰、甲状旁腺功能亢进及减退、原发性醛固酮增多症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征、低血糖症、低钾血症、痛风等多种内分泌及代谢性疾病和危重症患者,取得了显著的社会效益,在省内享有较好声誉。近年来,内分泌科引进了甲状腺超声诊断、细针穿刺及细胞病理诊断平台、动态血糖监测、胰岛素泵及3C强化治疗等技术,成功举办了多次国家级继续教育学习班和学术会议。经过不懈努力,现已发展成为一个精诚合作、爱岗敬业、乐于奉献、独具特色的临床专科。

一、 设立全国第一家省级糖尿病专科护士培训基地

2003年,科室与江苏省护理学会合作成立了全国第一个省级的糖尿病专科护士培训基地,拉开了江苏省专科护士培训的序幕。此外,还建立了省内及香港联合实习基地,使学员系统了解国际化工作模式。同时,我们在培训后专科护士临床角色定位上,推行糖尿病教育、糖尿病护理门诊、全院共享、 糖尿病护理联络小组、直接参与糖尿病管理等实践。

2011年,由江苏省卫生厅的批准,与美国国际糖尿病中心联合成立“中美糖尿病专科护士培训江苏合作中心”,进一步使教学工作走向国际。截止至2015年,共有8期近200位糖尿病专科护士受训结束,获得江苏省卫生厅颁发的糖尿病专科护士资质证书,该项目的影响遍及周边各省。目前,各级医院是否有糖尿病专科护士已成为每年医院考核的项目之一,同时是否持证已经作为护理人员正高职称评定的条件之一。

二、 建立了国际化交流、合作平台

2005年,内分泌科引入美国国际糖尿病中心(IDC)分阶段糖尿病管理模式并进行了流程的优化和本土化。2006年起与香港中文大学开始合作,合作重点是糖尿病专科护士的培养,充分发挥专科护士在糖尿病管理工作中的作用。2009年,科室与香港中文大学威尔斯医院“肥胖与糖尿病研究所”签署正式合作研究协议,率先将亚洲糖尿病评估计划项目(JADE)引入国内,牵头在江苏及安徽地区与八家医院的内分泌科协作展开合作研究。2011年内分泌科与美方合作成立了“糖尿病防治、教育、研究国际合作中心”,成为IDC在中国大陆地区协助建立的第一个“卓越糖尿病中心”。 合作领域包括:(1)针对社区医生、专科护士和教育者的多层次培训项目;(2)资深团队成员赴IDC学习深造;(3)糖尿病诊治、管理与预防的临床研究。2011年起,内分泌科与国家疾病预防控制中心合作共同开展社区糖尿病综合管理工作,随后又相继与江苏省及南京市CDC合作开展基层医护人员培训及糖尿病管理工作。

三、 国际接轨的糖尿病分阶段达标管理创造了全国糖尿病达标率第一

2005年,科室引入国际糖尿病中心的糖尿病分阶段管理(SDM)这一全新的糖尿病患者管理理念,结合我国及本地区的医疗实践对日常工作流程进行改良,建立了以护士为日常管理主体的分阶段达标管理模式(SDTM),实现糖尿病患者病房、门诊一体化管理。并针对性地开发出一款具有自主知识产权的《糖尿病达标信息管理系统》软件,实现了糖尿病患者信息的系统化、科学化和电子化管理,使患者的血糖达标率上升到77%,位居全国第一。2012年,学科将原有的软件升级为网络化工作平台,患者以及医院用户可登录中国分阶段糖尿病达标管理网址:www.chinasdtm.com进行在线互动,目前在线医院用户已达近200家,遍及全国各地,实现网络在线管理糖尿病20000余名。同年,我科成为“中国糖尿病教育者”实习基地。2013年,成为全国“中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理示范单位”,并获得了2013“中国糖尿病教育者认证项目最佳实习基地”奖,科室的糖尿病分阶段达标管理项目同时被评为“十大特色糖尿病教育管理项目。基于国际互联网的管理平台获得了江苏省卫生厅新技术引进一等奖。相信这将使得糖尿病管理技术突破地域限制,真正实现信息化发展。

四、创造了社区糖尿病管理“5+1”工作模式

本中心基于《中国2011年2型糖尿病防治指南》和《国家基本公共卫生服务项目》的总体要求,结合本中心多年的糖尿病管理实践,为社区定制 “5+1” 糖尿病的防治工作模式。“5+1”是指糖尿病患者应该达到的治疗目标,“5”即糖化血红蛋白<7%;血压小于130-80mmHg;低密度脂蛋白<2.6mmol-L;远离烟草;适用者使用阿司匹林。“1”即为每年度糖尿病并发症筛查。“5+1”模式的宗旨是“以患者为中心,以结果为导向,以数据为支撑”, “5+1”的创立是为了提高糖尿病优化管理知晓率,增加临床的操作性,使医生和患者更容易去关注那些已知可以减少与糖尿病相关的心血管风险的行为与指标。 它同样是作为社区糖尿病管理的质量控制体系。2010年起至今,科室逐渐将这样的工作模式植入到南京市33个社区卫生服务中心及省内多家社区的糖尿病管理中,取得了显著成效,社区糖尿病患者血糖达标率及并发症筛查率显著升高。目前,在中国疾病控制中心(CDC)的联合推动下,我科在社区的实践经验已经在山西省、宁夏自治区部分社区开展及试点推广,该项目得到了国家自然基金及江苏省自然科学基金等项目的支持。

2015年7月起,在省卫计委的领导下我们与江苏省CDC合作,开展“江苏省糖尿病区域性‘疾控中心--医院--基层社区’一体化综合管理试点项目”,本合作项目初步规划为期10年,结合基本公共卫生服务项目中糖尿病患者健康管理要求、推广应用由我院创立的社区"5+1"糖尿病管理模式,提高基层全科医生以及护士的专业知识和技能、提升患者对糖尿病的自我管理知识和技能、加强基层对糖尿病高危人群的筛查、完善CDC--中心医院--社区医院糖尿病管理信息平台,以更好地评估区域性糖尿病管理效果,从而最终达到改善基层社区糖尿病患者的医疗状况。

五、多学科协作甲状腺疾病诊治平台

近年来,甲状腺疾病逐渐呈高发态势,尤其甲状腺结节发病率最高可达50-70%,本中心自2013年起在省内率先建立了多学科协作甲状腺疾病专病诊治平台,综合内分泌科、普外科、超声科及病理科多方力量,为甲状腺疾病患者提供专业、全面的服务,对可疑甲状腺癌患者在门诊进行超声引导下细针穿刺。同时,在全省率先开展了甲状腺穿刺细胞特殊染色快速诊断技术,可在2至3分钟内得到初步诊断结果,从而避免不必要的手术治疗。目前共行甲状腺细针穿刺530余例,其中发现可疑恶性肿瘤30余例,穿刺成功率达98%,术前术后诊断符合率95%以上。

六、积极开展科研工作

科室成立以来积极开展科研工作,先后获得国家自然科学基金4项(含青年基金1项)、江苏省科技厅自然科学基金4项(含重点项目1项)、江苏省科技厅社会发展基金4项(含江苏省重点研发计划1项)、其他省/厅级课题4项(科技厅软科学、卫计委项目),其他专项基金及院级课题7项,参加国际合作项目多项(包括ACE、ADVANCE 、ADVANCE-ON、PURE研究及 JADE、CHIEF-ON、NEW2D、VISION等),先后获得国家软件专著权2项,江苏省医学新技术引进奖4项。

目前科室重点发展方向为:糖尿病分阶段管理和综合达标;糖尿病微血管及大血管病变筛查及干预;糖尿病认知功能和自主神经功能障碍评估;胰岛B细胞功能障碍机制与保护研究;甲状腺分子诊断技术平台的建立;甲状腺结节非手术治疗方法的建立;肥胖及脂代谢异常研究。

 

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